牙科教授許必靈 籲民眾多正視口腔咬合干擾問題

許多民眾經常有耳鳴、暈眩、頭痛、等問題，大大影響了生活品質，為了找出病因，許多民眾都會登門尋求專科醫師的診治，有的病患做了許多治療，卻還是找不出病症原因，如果是有類似的情況出現，這時候有可能患上了顳顎關節症候群。

資深牙醫師許必靈表示，以前大家常常說牙痛不是病，痛起來卻要人命，這句話所言不假，因為口腔問題經常會被一般民眾忽略，直到真的痛得受不了了，才會想找醫師來治療，但是往往痛到受不了時，口腔問題往往也都不是簡簡單單就可以處理的事了。

執業臨床口腔診治超過40年的知名牙科醫師許必靈，研究口腔診治數十年。國防醫學院牙醫系畢業的他，是少數幾位國防醫學體系畢業不用分發至國軍醫院服務，而留在學校繼續從事醫學研究的優等高材生。好學不倦的許必靈為了學習國外先進的口腔醫療技術，更曾負笈美國哥倫比亞大學攻讀碩士，學成歸國後便在陽明大學、台北醫學大學等處任教。

許必靈指出，在他臨床醫療超過40年的經驗中，一般民眾經常遇到的問題大致上有：齲齒及牙周病，這也是當前盛行率最高的口腔疾病，這些病症在診斷及治療方面有其固定SOP，所以他稱為這是最基本的顯性口腔疾病。另外還有一種病症不易察覺因為致病成因複雜，表現出來的症狀更是多樣，這種病症叫做顳顎關節症候群(TMD)，通常受到這病症影響的患者，一開始都不會連想到是罹患TMD，所以他稱TMD為隱性的口腔疾病。

通常能夠看的到的顯性病症，治療起來期時都是駕輕就熟的事，往往最難處理的問題就是隱性口腔問題，但是因為平常沒有不適，所以都不會在意，漸漸下來隱性疾病便暗藏功能障礙的殺機出現，一旦不正視這個問題，日積月累就會變成顳顎關節症候群，許多病情都會陸續出現。

許必靈說，經常有許多民眾向他求教正確的口腔醫學觀念，就他深入研究口腔醫學超過40年的經驗與實證，他認為口腔疾病與全身疾病有深度關聯。以顳顎關節症候群為例，它的起因極可能是咬合不正所引起的咬合干擾，但是咬合干擾沒有在發生初期就開始治療，慢慢就變成了顳顎關節功能障礙，因為有了障礙出現，鄰近顳顎關節的自律神經一定會受到壓迫，於是與自律神經有關；像是頭痛、耳鳴、肩頸緊繃痠痛、睡眠障礙等等的病症就陸續出現在病患生活中，對病患來說真是不堪其擾。

所以許必靈經常呼籲他的患者，口腔保健醫學的觀念不能只著眼於小小的口腔,，而是必須與全身醫學連貫起來一起看待。

許必靈強調，醫病溝通障礙一直是當醫師非常困擾的事，尤其是隨著資訊逐漸普及與發達，許多民眾在網路上就能夠獲得許多醫學資訊，但是因為不具醫學背景，所以在字句的研讀與判析上，總有解讀不當之處，有時候醫師與病患的溝通稱得上是雞同鴨講。

許必靈形容上述問題叫現代醫病溝通的新障礙，所以他在臨床教學時，經常提醒學生，醫師盡可能地還是以傾聽病患聲音為初衷，將病患主訴做為溝通的中心軸，用病人聽得懂的語言闡述醫理，用生活化的日常現象說明醫理，逐漸破除病患先入為主的不正確觀念。這才是最好的溝通方式。

談到對台灣對矯正醫學界發展的願景，許必靈眼睛為之一亮的表示，台灣學界尤其是各醫學中心應致力於往下扎根，給基層臨床醫師們暮鼓晨鐘隨時警醒的作用。基層醫師大部分第一類接觸都是經驗導向的醫療行為，不免有些純屬個案經驗分享的部分，如果醫學中心能強化臨床醫學的基礎醫理研究，對於有心做好基層之作的開業醫生來說，應該會是一大福音，而隱形矯正醫療行為存在著某些與基本生理醫學相衝突的地方，可能是當今重要課題之一。

（文／中央社特企．圖／許必靈）