子宮內膜癌8月起納健保　醫界提醒異常出血應及早就醫

子宮內膜癌治療迎來新進展。衛生福利部中央健康保險署自今年8月1日起，將含dostarlimab成分藥品併用化療，納入dMMR／MSI-H原發性晚期或復發性子宮內膜癌健保給付，健保署表示，預估可嘉惠約300名患者，每名患者每年平均可減少約182萬元藥費負擔。台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會及癌症希望基金會表示，期待新制提升晚期患者治療可近性。

　健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，此次透過癌症新藥暫時性支付專款納入治療，讓符合條件的患者有更多用藥選擇，也接軌國際治療指引。過去晚期或復發性子宮內膜癌主要以化學治療為主，隨免疫治療等精準治療發展，治療策略逐漸朝依腫瘤特徵選擇藥物的方向發展。

台灣患者發病年齡中位數約57歲，50歲以下患者約占35%，臨床甚至可見20多歲患者，台灣婦癌醫學會理事長鄭雅欽表示，子宮內膜癌並非停經後女性專屬，依衛福部民國97年至111年死因統計資料分析，子宮體癌死亡率期間增加83.3%，與整體癌症死亡趨勢不同，值得持續關注，因此提醒，若出現停經後出血、非經期異常出血、月經週期明顯改變或經血量異常增加等情形，都應就醫評估。

中華民國婦癌醫學會理事長張正昌指出，民眾常有「子宮內膜癌只有停經後才會得」、「異常出血只是亂經或更年期現象」及「定期接受子宮頸抹片即可排除婦癌」等迷思。事實上，子宮頸抹片主要用於子宮頸癌篩檢，並不能排除子宮內膜癌；目前也沒有經證實有效、適用於一般女性的子宮內膜癌篩檢工具。子宮內膜癌早期發現通常有較好的治療結果；美國國家癌症研究院資料顯示，子宮體癌若局限於原發部位，5年相對存活率約94.9%，若已遠端轉移則約19.9%。

癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，過去部分患者面臨治療選擇與經濟負擔雙重壓力，此次健保給付讓符合條件者增加治療機會，但仍盼未來持續依循臨床實證及患者需求，檢視給付範圍，提升治療可近性。

適逢9月20日世界婦癌日，醫界與病友團體呼籲女性留意身體警訊，別將異常出血一再視為正常生理變化；World GO Day今年同樣於9月20日舉行，倡議提升婦科癌症認知及及早就醫。

(圖、文 / 台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會、癌症希望基金會)