北醫大衛福政策中心關注高齡駕駛安全 舉辦交通傷害防治研討會

臺北醫學大學衛生福利政策研究中心7月15日舉辦「高齡駕駛管理政策行不行?交通傷害防治與長者行動權平衡」研討會，從高齡駕駛管理制度、事故傷害分析、藥物與疾病對駕駛風險的影響，以及高齡者交通自主權等面向，剖析高齡駕駛制度的現況與挑戰。期盼找出兼顧高齡者行動需求與整體交通安全的平衡對策，進而打造一個安全、友善且具選擇彈性的高齡交通支持環境。

李伯璋主任表示，隨著台灣邁入超高齡化社會，高齡駕駛成為日益重要的議題。不同年齡層在生理與認知上，會有不同的差異。讓高齡駕駛政策在兼顧交通安全與公平權益上，面臨新的挑戰。希望今天的研討會，能夠從多元角度出發，激盪出更多想法，讓未來政策規劃更貼近實際需要，為高齡友善的交通環境共同努力。

張淑卿秘書長表示，台灣65歲以上的高齡者已超過400萬。張秘書長指出，長者行動能力不僅關係到高齡者的健康與生活品質，更是參與社會、實現活躍老化的重要基礎。根據統計，高齡者仍以機車與步行為主要交通方式，然而在人行空間不足、偏鄉公共運輸不便等因素影響下，長者自主行動權益受到限制。

為此，張秘書長提出多項政策建議，包括建立分級補貼機制、擴大無障礙車隊、提供彈性接送服務、與民間團體合作推動社區接送，並強化人行環境（如設置行人中途島、延長綠燈秒數）及改善公共運輸設施（如低底盤公車、語音報站系統）。她也強調應加強大眾交通駕駛人員的高齡友善訓練，並建立跨部門協作與資源整合平台，提升經費使用的整體效率。此外，也建議納入長者參與機制，讓高齡者能實質參與交通與駕駛政策的規劃與制定。張秘書長最後強調，移動權是基本人權，每一位高齡者都應享有安全、尊嚴與自主的移動權利，呼籲政府與社會共同努力，打造一個真正高齡友善的交通環境。

張耀輝副組長表示，台灣即將邁入超高齡社會，政府持續推動高齡駕駛管理制度，協助長者安全駕駛並兼顧用路人安全。根據預估，70歲以上持有駕照者將從114年的182.6萬人增至124年的272萬人。自106年7月起，針對75歲以上高齡駕駛，政府實施體格檢查與認知功能測驗，並依違規紀錄及年齡階段進行換照管理。為提升便利性與友善度，公路局設立「駕照線上註銷系統」及「認知功能測驗模擬平台」，協助長者熟悉流程、降低焦慮，目前平台使用人次已突破30萬。此外，政府也會主動寄發換照通知，自制度上路至今已寄出超過87萬份，累計82萬餘人完成換照或自願繳回駕照，辦理率達94.1%。

張副組長表示，鄰近國家如日本與韓國皆已提前實施高齡駕照管理，我國也規定自70歲起即展開相關關懷與服務，逐步建構完善的高齡交通安全網，未來政府將推動四項高齡駕駛管理新措施，包括：鼓勵長者自願繳回駕照並補助TPASS通勤月票、有違規或肇事紀錄者需完成實地訓練課程、換照前須修習交通安全教育課程，以及檢討體檢與認知功能測驗項目，期望建構更周全、溫暖的高齡駕駛管理機制，陪伴長輩穩健行車，守護全民交通安全。

白志偉教授指出，高齡駕駛隨著年齡增長，反應能力、認知功能及視力皆逐漸退化，不僅會導致自身事故嚴重度上升，也對其他脆弱用路人如行人、單車與機車騎士造成更大威脅。白教授分析2011年至2023年間警政署交通事故資料，共逾42萬件汽車事故，發現75歲以上高齡駕駛造成行人死亡率為所有年齡層最高，是41至64歲駕駛族群的2.44倍，且風險隨年齡上升顯著加劇。研究顯示，自65歲起每增加1歲，行人死亡事故風險上升4.5%，而75歲以上則上升達11.3%；自身死亡風險每年增加則為8.8%。此外，無照駕駛風險更高，65至74歲無照駕駛造成脆弱用路人死亡事故風險為有照駕駛的1.82倍，75歲以上更達3.18倍，若以造成行人死亡的交通事故來看，75歲無照駕駛致死風險為41至64歲無照駕駛的3.25倍。

白教授指出，這些數據反映高齡與無照駕駛的複合風險效應，並強調高齡駕駛管理制度雖方向正確，仍需更多配套與環境改善措施，方能有效保障行人與駕駛雙方的交通安全。白教授建議，應結合道路工程改善（如庇護島與左轉專用號誌）、加強大眾運輸系統建構，並進一步蒐集駕照持有率、違規與共病資料，作為政策調整依據，建構更具科學依據的高齡駕駛管理制度。

吳芝穎主任表示，隨著台灣高齡人口快速上升，高齡駕駛的風險不僅關乎交通安全，更是公共衛生的重要挑戰。吳主任指出，高齡者常見的健康風險，例如認知退化、視聽能力減弱、肌力與反應能力下降，這些風險可能導致高齡駕駛者出現判斷失準、閃避不及或誤踩油門等危險。此外，高齡者一些常見用藥也會產生駕駛風險，特別是長期服用安眠藥、抗焦慮藥、止痛藥等中樞抑制劑者，容易出現嗜睡、暈眩、意識混亂或反應遲鈍副作用，顯著增加高齡駕駛危險性；若高齡者長期同時服用超過四種以上藥物，藥物副作用發生風險更會顯著提升。

吳主任也提到，高齡者可以使用例如「Driver 65 Plus」等一些自我檢測的工具，來評估自身是否適合駕駛。吳主任最後建議，高齡駕駛管理制度應從現行的「以年齡區隔為主」的模式，轉向「以風險為核心」的精準辨識與分級管理，並應建立醫療與監理資訊整合平台，建構完整駕駛風險評估制度，盡早發現高風險不適駕者個案。同時推動替代交通選項，如接送補助、社區交通車與熟齡專車，避免長者因失去駕駛能力而陷入就醫不便與社交孤立。

李伯璋主任說，綜合以上相關專家學者專業，建議結論如下:

1. 建立以「風險為核心」的高齡駕駛分級管理制度，改變目前「以年齡為主」的制度，納入高齡者的健康狀況、用藥紀錄、交通違規紀錄、認知功能與體檢結果等，進行精準辨識與風險分級，建構更科學依據的高齡駕駛管理制度。

2. 強化替代交通選項，擴大交通補助、推動社區交通車、熟齡接送專車等替代方案，尤其針對偏鄉及公共運輸資源不足地區，避免長者因失去駕駛能力而陷入就醫不便與社交孤立。

3.建構高齡友善交通支持體系，投資於道路安全設施，例如設置行人中途島、延長綠燈秒數等，降低事故風險。並改善公共運輸，如普及低底盤公車、語音報站系統。

4. 建立交通、社福、衛生部門的協作平台，整合預防醫療、用藥管理、交通服務等資訊，提升政策效能與預算資源利用率。

5. 建立高齡者參與政策平台，納入高齡交通政策規劃與服務評估過程，確保政策貼近實際需求，並參考日韓等鄰國經驗，推動智慧交通、社區支持與法規整合，以實現高齡友善與交通平權的社會願景。

(文、圖/台北醫學大學)