罕見過敏性血管炎 蚊子叮咬就發燒

彰化一名10歲林小妹只要被蚊子叮咬，就會出現皮膚紅腫水泡並發燒，經檢查證實為蚊子叮咬的「過敏性血管炎」EB病毒誘發。

最近南部登革熱疫情持續升溫，民眾談蚊色變。事實上蚊子過敏並不少見，正常人被蚊子叮了，只是起個小紅點，一陣子就消了。而被小黑蚊叮咬的人皮膚過敏反應較強烈，腫癢有時持續一個星期才會痊癒。

但是對於少數特異「過敏血管炎體質」的人，卻會對蚊子叮咬產生嚴重全身過敏反應，不但叮咬處會引發組織紅腫發炎，起水泡並造成局部組織潰爛、並合併高燒、淋巴結腫大及關節腫痛，如果沒有及早治療，嚴重還會引發肝脾腫大，合併白血病甚至致人於死。

彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉表示，有一位10歲林小妹，自6歲起經常出現不明高燒，每被蚊子叮咬，則會出現皮膚紅腫水泡到處就診，醫師常診斷是蚊子叮咬引發蜂窩性組織炎，並開立抗生素與口服抗組織胺，但病情始終不見好轉，並逐漸出現肝功能異常與像「愛麗斯夢遊仙境」的視幻覺。

經詳細血液免疫功能與骨髓皮膚切片檢查，證實為蚊子叮咬的「過敏性血管炎」EB病毒誘發，此罕見病例並發表在國際期刊「微生物免疫與感染雜誌」。

林小妹經過特殊種類的抗過敏藥物與免疫調節劑治療後，被蚊子叮咬後的過敏反應，已經大有改善，不再高燒、畏冷、淋巴結增生、皮膚水庖及奇癢也大幅改善，終於可以繼續正常的學業了；但是罹患「過敏性血管炎」體質林小妹不僅對蚊子叮咬極度過敏，甚至對部分口服抗組織胺藥物也會引起過敏反應，因此她終日仍須與電蚊香及防蚊液相伴，過著提心吊膽生活，因為蚊子實在防不勝防。

蔡易晉指出，蚊子引發過敏血管炎患者，診斷並須靠皮膚病理切片確診，而且「過敏性血管炎」引發血管組織免疫發炎反應機轉與蚊子叮咬處因搔抓引發續發細菌性蜂窩性組織炎完全不同，單使用抗生素與口服抗組織胺對蚊子引發過敏血管炎病情並無明顯助益，須早期使用類固醇與免疫抑制劑，抑制全身過敏發炎反應。

此外，值得注意的是蚊子引發嚴重全身「過敏性血管炎」（高燒、淋巴結腫大局部組織水泡潰爛）患者，已有許多案例報導與白血病有相關性，蔡小妹經骨髓檢查雖無白血病，但在骨髓與皮膚叮咬處發現EB病毒浸潤，EB病毒與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生有密切相關性，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一；因此仍必須持續追蹤，避免蚊子叮咬，以免過度活化免疫系統造成白血病。（記者廖壬楷報導）