蔬果吃太多也有事！ 小心高血鉀症找上門

52歲林先生有高血壓，服用血管加壓素阻斷劑類降壓藥，平時也注意飲食，使用高鉀鹽、每天喝蔬果汁，血壓雖然控制良好，卻虛弱無力，原來是血中鉀離子偏高，調整飲食才恢復正常。

書田診所家庭醫學科主任何一成表示，血清中的鉀離子可維持細胞膜電位穩定，調節肌肉及心肌收縮。腎臟是鉀離子主要排泄器官，當血清中的鉀離子濃度超過5.5meq/L以上就是高血鉀症 (正常為3.5-5.3meq/L) ，可能會出現麻木、肌肉無力等症狀，嚴重者會有心律不整的現象。

他說，有高血壓的患者會比較注意飲食，因一般鈉鹽比較容易讓血管收縮，血壓就會升高，高鉀鹽則會讓血管擴張，血壓就不會升高。不過，高血壓患者經常會使用血管加壓素阻斷劑類藥物控制血壓，有保護心血管及腎臟的作用，但會降低腎臟排出鉀，容易使身體鉀離子增加，有服用這類藥物時，飲食就要特別留意。

就像林先生，平時服用血管加壓素阻斷劑類降壓藥，林太太也特別注意飲食，使用高鉀鹽，每天又準備800c.c.蔬果汁給他喝，血壓雖然控制很好，但出現虛弱無力狀況，後來調整飲食，血鉀又恢復正常。

高血鉀發生的原因包含腎臟功能不良、藥物引起、攝取過多含鉀食物、腸胃道出血、血糖控制不良、感染等，一般人可透過腎臟代謝鉀離子，但對特殊族群來說就可能產生問題。

何一成說，高鉀鹽含有多量的鉀，長期攝取過多含鉀的食物，也會使血鉀上升。常見的含高鉀蔬菜則包含茼蒿、芹菜、金針菇、菠菜、空心菜、紫菜、海帶、地瓜葉等；含高鉀的水果則有蕃茄、香蕉、奇異果、木瓜、櫻桃等；其他食物如芋頭、馬鈴薯、地瓜、山藥、南瓜也有高鉀。

他說，蔬菜汁、果汁、生菜、肉湯、雞湯、魚湯、菜湯等形式的食物，因鉀溶於水，鉀鹽更是偏多，平常吃蔬菜不會喝菜湯，但若榨成蔬果汁或蔬菜湯，就可能吃下過高的鉀。

不過，飲食有鉀離子有助血管通暢，對血壓控制也有益處，何一成說，煮飯建議採一般精鹽即可，蔬菜水果的鉀比一般的鈉鹽還高，如果正常食用，鉀離子不會過高。但若過量飲用蔬果汁、高鉀蔬果，就容易出問題，建議直接吃蔬果，每餐蔬菜一碟、水果則半顆就沒問題。

何一成也提醒，高血壓患者控制血壓要注意飲食均衡，養成運動的習慣，遵從醫囑用藥，並定期回診抽血檢查，監控腎功能與血鉀濃度。（記者陳偉婷報導）

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