馬偕醫師蔡文彬提醒 莫輕忽僵直性脊椎炎

發稿時間:2022/07/21 11:34
最新更新:07/21/2022 14:49:12
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新竹馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示,僵直性脊椎炎是免疫疾病,簡單來說是自體免疫疾病發炎問題,症狀呈現會慢性的反覆發作,患者脊椎嚴重沾黏僵硬時,會如竹竿般無法彎曲,因此又稱為「竹竿病」,時間一久會造成嚴重傷害。患者常見於45歲以下的年輕人、但不是絕對,60歲以上的年長患者也偶有;患者性別上男性多於女性,16歲以上約3:1,16歲以下約10:1。

蔡文彬醫師提醒,民眾若有脊椎疼痛、僵硬,或是僵直性脊椎炎家族病史,應及早尋求治療。
蔡文彬醫師提醒,民眾若有脊椎疼痛、僵硬,或是僵直性脊椎炎家族病史,應及早尋求治療。

蔡文彬醫師指出,患者最典型為下背痛(發炎性背痛),並可能延伸到臀部大腿,造成清晨痛醒(晨僵感),或是阿基里斯腱的腳後跟疼痛等,但常被誤會是運動傷害而延誤就醫,且不少患者因症狀較輕微,使用消炎止痛藥就感到改善而未進一步檢查。女性患者則更難察覺,因為疼痛症狀較不典型,例如下背部的症狀較少見,而頸部、肩部的疼痛、僵硬症狀較常見。加上一般人誤以為僵直性脊椎炎是男性的專屬疾病,更容易忽略女性症狀,讓延誤就醫的時間更長。

蔡文彬醫師說,僵直性脊椎炎除須留意家族史,若父母親是患者得要考慮進一步檢查外,因是全身性自體免疫疾病,也可能在周邊關節或其他器官產生病變,因此不少患者常會來自各科轉介,包含眼科的虹彩炎葡萄膜炎,復健科骨科的腳底腳踝膝蓋發炎、髖關節與肩關節炎,腸胃科的發炎性腸道疾病,甚至是皮膚科的乾癬等病變,都有可能是脊椎炎患者。

目前臨床上診斷僵直硬脊椎炎,初步先詢問患者是否出現晨間僵硬、晚上翻身疼痛等發炎性下背痛的表現,再輔以X光/CT/MRI檢查薦腸關節是否發炎,以求正確診斷。此外可透過C反應性蛋白(CRP)及紅血球沉降速率(ESR)來檢測發炎指數。

蔡文彬醫師強調,僵直性脊椎炎女性患者是可懷孕生子的,但建議在備孕期間就先控制好病情,若懷孕期間出現短期疼痛,可短暫使用口服藥,若效果不彰時,目前也有適合孕程及哺乳期間可安全使用的新型生物製劑,可達到治療及懷孕兩全其美目標。

(文圖/新竹馬偕醫院)